LA Referencia
LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas LatinoamericanasNot a member yet
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Implementación de un centro de diagnóstico tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado - Madre de Dios
No full textEl presente trabajo de investigación tiene como propósito desarrollar y evaluar un plan de negocios en el campo de la radiología, como lo es la implementación de un Centro Tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado. Para el lo es necesario analizar el micro y macroentorno de Puerto Maldonado y la región de Madre de Dios, donde se pudo identificar que la única competencia directa para el Centro Tomográfico son los hospitales del gobierno, tanto del MINSA como de ESSALUD; no existiendo una oferta privada del servicio tomográfico en la zona de Madre de Dios
Gap between development and democracy at the subnational level. Santander case study
Get PDFEsta tesis busca explorar para el nivel subnacional la interacción entre el nivel de desarrollo socioeconómico y funcionamiento del régimen político. En concreto, evalúa si las teorías de la modernización pueden explicar el estado de las democracias a nivel subnacional, como se ha visto en varios países a lo largo de los años, o si, por el contrario, el nivel de desarrollo económico no tiene la relación esperada con la calidad de la democracia. Para ser más concretos, se tratará de revelar las condiciones bajo las cuales existe una relación paradójica entre democracia y desarrollo en Santander, caracterizada por la existencia de crecimiento económico, disminución de la pobreza y elecciones ininterrumpidas, pero con una democracia de baja calidad dominada por unas pocas familias, clanes o partidos políticos cuyo ejercicio de gobierno viene acompañado de prácticas semiilegales, corruptas y abiertamente clientelares.This thesis seeks to explore at the subnational level the interaction between the level of socioeconomic development and the functioning of the political regime. Specifically, it evaluates whether modernization theories can explain the state of democracies at the subnational level, as has been seen in several countries over the years, or if, on the contrary, the level of economic development does not have the expected relationship with the quality of democracy. To be more specific, we will try to reveal the conditions under which there is a paradoxical relationship between democracy and development in Santander, characterized by the existence of economic growth, reduction in poverty and uninterrupted elections, but with a low quality democracy dominated by a few families, clans or political parties whose exercise of government is accompanied by semi-illegal, corrupt and openly clientelistic practices.Universidad del Rosari
Resultads despues de radiocirugía gamma en meningiomas intraventriculares
No full textBackground Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs.Background Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs
Plan de negocio para determinar la viabilidad económico-financiera de una nueva unidad de negocio dedicada a la conversión de residuos sólidos finales del proceso de lavado de materia prima en compost, en una empresa textil- alpaquera de la ciudad de Arequipa
No full textLa gestión de residuos sólidos es un reto para muchas organizaciones debido a que deben encontrar un punto de equilibrio entre operar estratégicamente para obtener beneficios económicos y de manera responsable con el ambiente, en este sentido; la valorización de residuos sólidos representa no sólo un reto sino también una oportunidad para las empresas, de demostrar un compromiso genuino con la conservación medioambiental. La elaboración de esta propuesta tiene como objetivo demostrar la viabilidad de una unidad de negocio dedicada a la conversión de residuos sólidos industriales en compost; obtenidos del proceso de lavado de materia prima de una empresa textil-alpaquera para que de esta manera se genere un círculo virtuoso en la cadena productiva y se genere un producto de valor agregado que contribuya a complementar la economía circular empresarial, permitiéndole a la empresa ofrecer un producto de calidad a un precio competitivo a la población agricultora de Arequipa. Para cumplir con la finalidad de esta propuesta, se siguió una estructura y metodología de investigación que permitió conocer las características que permitieran el posicionamiento del producto en el mercado y la adecuada gestión de los residuos sólidos industriales teniendo en cuenta los criterios ESG y modelos de gestión ambiental
Mortality in severe acute kidney injury (AKI) associated with COVID-19 compared to severe AKI associated with sepsis
No full textIntroducción: La lesión renal aguda causa un incremento de la morbimortalidad, tiempo de hospitalización y costos. Su incidencia es mayor en pacientes hospitalizados, especialmente en pacientes críticamente enfermos. Desde la aparición del virus SARS-COV-2 en diciembre de 2019 en Wuhan, China; en el mundo se incrementó la demanda de servicios en salud incluyendo la necesidad de terapia de soporte renal. El objetivo de este estudio fue hacer un análisis comparativo de la mortalidad hospitalaria en pacientes con LRA severa asociada a COVID-19 comparado con LRA asociada a sepsis de otro origen. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo cohortes retrospectivas paralelas de pacientes hospitalizados con LRA asociada a COVID-19 (n=176) o con sepsis de otro origen (n=242). Las características demográficas y clínicas basales fueron obtenidas, así como datos de laboratorio, soporte multiorgánico y severidad, y se realizó un análisis multivariado para determinar los predictores independientes de mortalidad hospitalaria. Resultados: En la cohorte de 418 pacientes con LRA con soporte renal, se presentaron 176 con COVID-19 y 242 pacientes con sepsis. La muerte durante la hospitalización ocurrió en 81.2% en el subgrupo con LRA asociada a COVID-19 y 61.2% en LRA asociada a sepsis. Después de ajustar por edad, creatinina sérica basal, VMI, vasopresor, etiología, sobrecarga de volumen, SOFA no renal, comorbilidades, el riesgo de mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en pacientes con LRA asociada a COVID-19 (OR 8.68, 95% IC 2.12-35.4, P=0.003). El soporte ventilatorio fue asociado con un incremento 10.7 veces de probabilidad de morir durante la hospitalización (OR 11.73, IC 95% 1.85-74.35, p=0.009), así como la edad (OR 1.05, IC 95% 1.00-1.10, p=0.02). Como factores protectores se encontró el volumen urinario previo a la terapia de reemplazo renal (OR 0.99, IC 95% 0.99-1.00) y el antecedente de neoplasia sólida (OR 0.10, IC 95% 0.02-0.53). La función renal basal, las comorbilidades, el balance hídrico, SOFA no renal y el uso de vasopresor no se asociaron con el desenlace primario. Conclusión: La LRA severa asociada a COVID-19 comparado con LRA asociada a sepsis de otro origen incrementó el riesgo de mortalidad hospitalaria. La ventilación mecánica y la edad fueron asociados con mayor riesgo de muerte durante la hospitalización.Acute kidney injury causes an increase in morbidity and mortality, hospitalization time, and costs. Its incidence is higher in hospitalized patients, especially critically ill patients. Since the emergence of the SARS-COV-2 virus in December 2019 in Wuhan, China; Worldwide, the demand for health services has increased, including the need for renal supportive therapy. The aim of this study was to perform a comparative analysis of in-hospital mortality in patients with severe AKI associated with COVID-19 compared to AKI associated with sepsis of another origin. Methodology: Observational, analytical, parallel-retrospective cohort study of hospitalized patients with AKI associated with COVID-19 (n=176) or sepsis of another origin (n=242). Results: In the cohort of 418 patients with AKI with renal support, 176 presented with COVID-19 and 242 patients with sepsis. Death during hospitalization occurred in 81.2% in the subgroup with AKI associated with COVID-19 and 61.2% in AKI associated with sepsis. After adjusting for age, baseline serum creatinine, IMV, vasopressor, etiology, volume overload, non-renal SOFA, comorbidities, the risk of in-hospital mortality was significantly higher in patients with COVID-associated AKI (OR 8.68, 95% CI 2.12-35.4, P=0.003). Ventilatory support was associated with a 10.7-fold increase in the probability of dying during hospitalization (OR 11.73, 95% CI 1.85-74.35, p=0.009), as well as age (OR 1.05, 95% CI 1.00-1.10, p=0.02). Protective factors were urinary volume prior to renal replacement therapy (OR 0.99, 95% CI 0.99-1.00) and history of solid neoplasia (OR 0.10, 95% CI 0.02-0.53). Conclusion: Severe AKI associated with COVID-19 compared to AKI associated with sepsis of another origin increased the risk of in-hospital mortality. Mechanical ventilation and age were associated with increased risk of death during hospitalization
Plan de negocio para la creación de una empresa de centro de ayuda globalizado en el ERP SAP Business One, mediante el uso de tecnologías colaborativas y emergentes
No full textEl presente trabajo de investigación tiene como principal objetivo elaborar un plan de negocios para la creación de una empresa de centro de ayuda globalizado en el ERP SAP Business One, mediante el uso de tecnologías colaborativas y emergentes. Al momento de implementar un ERP, como SAP Business One, se presentan problemas comunes que se relacionan en su mayoría con los partners del ERP SAP Business One (implementadores y representantes). El primer problema se presenta por la planificación inadecuada de la implementación, por error de dimensionamiento en la estimación de los recursos y/o del tiempo de cada etapa de la implementación, lo cual impacta en costos del proyecto que asume la empresa. El objetivo principal es establecer una empresa que ofrezca a los usuarios de SAP Business One servicios de mesa de ayuda globalizados mediante el aprovechamiento de tecnologías emergentes y colaborativas de vanguardia. Además, el trabajo de investigación se esfuerza por explorar de manera holística los mercados y tecnologías actuales y potenciales mientras diseña un plan de negocios innovador y eficiente para la empresa de mesa de ayuda globalizada en SAP Business One
Plan de negocios para la producción de muña bajo un sistema de riego tecnificado en el Fundo El Paraíso - Irrigación Santa Rosa (distrito de Sayán, provincia de Huaura, región Lima) y comercializado en Lima Metropolitana
No full textEl presente trabajo tiene como principal objetivo determinar la viabilidad técnica, económica y financiera de la producción de muña bajo un sistema de riego tecnificado en la empresa Fundo El Paraíso - Irrigación Santa Rosa, Sayán y su comercialización en Lima Metropolitana. El proyecto contempla la instalación de una parcela demostrativa en las instalaciones del Fundo por su ubicación estratégica, ya que le permite tener ventajas comparativas óptimas como lo son las condiciones agroclimáticas de la zona de Sayan, las temperaturas que favorecen con sol todo el año y la excelente calidad de agua con bajos niveles de salinidad. Del mismo modo, en cuanto a sus ventajas competitivas cuentan con infraestructura y equipo técnico de vanguardia en cuanto a su sistema de riego tecnificado. Finalmente, este análisis realizado en el plan de negocios propuesto contempla los análisis financieros, costo beneficio, sensibilidad y recupero. Además de la productividad de la muña data que debe estar en constante monitoreo
Comunicación de la marca, consumo socialmente responsable, y su influencia en la reputación corporativa y a su vez en la fidelidad de los consumidores en la industria de la panificación en Lima, Perú
No full textLa reputación corporativa es un concepto estudiado desde la gestión, economía, sociología, planificación y marketing, de gran interés para los tomadores de decisiones. El objetivo del estudio fue analizar la influencia del Consumo Socialmente Responsable y la Comunicación de la marca sobre la Reputación Corporativa y a su vez en la Fidelidad de los consumidores de la industria de la Panificación. El estudio se realizó en tres fases: Primero, se hizo una revisión profunda de la literatura a partir del cual se generaron los instrumentos de investigación. Adicionalmente, mediante un panel de 6 expertos en el área de Marketing, mediante el cual se evaluó el contenido, así como la suficiencia, claridad, coherencia y relevancia. En un segundo momento, se realizó el trabajo de campo mediante un muestreo por conveniencia, con 1026 consumidores de la industria de la panificación. Finalmente, se realizó el análisis confirmatorio. Los índices que respaldan el ajuste adecuado del modelo son: GFI= 0.839, AGFI=0.821, CFI=0.961, RMSEA=0.052, RMR=0.053, TLI= 0.959, NFI = 0.948, IFI = 0.96, con una
apropiada consistencia interna (Consumo socialmente responsable α 0.974, Comunicación de la marca α 0.989, Fidelidad del cliente α 0.870, Reputación corporativa α 0.971). El estudio concluyó que la reputación corporativa es clave para la lealtad de los consumidores, ya que guarda un impacto fuerte entre las variables.LIMAEscuela de PosgradoModelos y desarrollo empresaria
Factores demográficos asociados al Auto reporte de enfermedad periodontal en adultos, bajo el contexto de la Covid-19. Trujillo
Get PDFAsociar los factores demográficos con el Auto reporte de la enfermedad
periodontal en adultos, bajo el contexto de la Covid-19. Trujillo.
Material y Método: El presente estudio cuantitativo, observacional, analítico,
transversal estuvo conformado por una muestra de 384 adultos que cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó un cuestionario virtual Google
forms de 15 preguntas y respuestas cerradas validado por juicio de expertos con
índice V de Aiken (0.971) y confiabilidad Alfa de Cronbach (0.768) considerando
como factores demográficos: el género, Grupo etario, nivel de instrucción y nivel
de ingreso económico per cápita. Se empleó la prueba Chi-cuadrado al 5% de
significancia.
Resultados: Según género el 86,2% de hombres han notado que se le queda y/o
impacta la comida entre sus dientes y al 53,2% le sangran las encías; se
encontraron diferencias según género para todas las preguntas, a excepción de la
pregunta 7 y 14 que se obtuvo un p>0.05. Según Grupo etario, el 28% de los
encuestados de 30 a 40 años alguna vez le han realizado algún tratamiento donde
recortaban parte de sus encías porque estaban inflamadas; mientras que, el 40%
de los encuestados de 51 a 60 años creen que tienen enfermedad de encías; se
encontraron diferencias según Grupo etario para todas las preguntas obteniéndose
un p<0.05.
Conclusiones: La Grupo etario, el nivel de instrucción y el nivel de ingreso
económico per cápita son factores que se asocian a las características del Auto
reporte de la enfermedad periodontal de la población adultaTo associate demographic factors with the self-report of periodontal
disease in adults, in the context of Covid-19. Trujillo.
Material and Method: This quantitative, observational, analytical, cross sectional study consisted of a sample of 384 adults who met the inclusion and
exclusion criteria. A Google forms virtual questionnaire of 15 questions and
closed answers was used, validated by expert judgment with Aiken's V index
(0.971) and Cronbach's Alpha reliability (0.768), considering as demographic
factors: gender, age, level of education and level of education. economic income
per capita. The Chi-square test at 5% significance was used.
Results: According to gender, 86.2% of men have noticed that food remains
and/or impacts between their teeth and 53.2% have bleeding gums; Differences
according to gender were found for all the questions, with the exception of
questions 7 and 14, which obtained a p>0.05. According to age, 28% of those
surveyed between the ages of 30 and 40 have ever undergone a treatment where
they cut part of their gums because they were inflamed; while 40% of those
surveyed between the ages of 51 and 60 believe that they have gum disease;
Differences according to age were found for all the questions, obtaining a p<0.05.
Conclusions: Age, educational level and per capita income level are factors that
are associated with the characteristics of self-reported periodontal disease in the
adult populationTesi
Los singulares cautiverios de Susana Higuchi: la primera mujer (des)leal del fujimorato
Get PDFEn este estudio de corte exploratorio bosquejo, a partir de un trabajo de hemeroteca, la
biografía de Susana Higuchi (1950-2021), ex primera dama del régimen de Alberto Fujimori
(1990-2000), y la interpreto a través de una constelación de voces provenientes,
principalmente, de diferentes perspectivas que se enmarcan en los Estudios de Género.
Autorxs como Maruja Barrig, Hélène Cixous, R. W. Connell, Simone de Beauvoir, Silvia
Federici, Luce Irigaray, Marcela Lagarde, Marta Lamas, María Emma Mannarelli, Kate Millett,
Carole Pateman, Adrianne Rich, Gayle Rubin, Flora Tristán y Monique Wittig (entre otrxs) me
ayudan a contemplar y a tomar distancia de la existencia de Susana Higuchi, a quien distingo
como la primera mujer (des)leal del fujimorato: ejecutora de la primera denuncia pública por
corrupción que apuntó al círculo presidencial más íntimo antes del autogolpe del 5 de abril de
1992. Ella pagaría las consecuencias de su traición y de develar parte del suplemento obsceno
(Žižek, 2003, 2011) del régimen (la corrupción como núcleo estructurador) al ser arrinconada
en lo que denomino el cautiverio de la paria; esto es, un abismo signado por la soledad y por
la desprotección extremas, donde las mujeres pueden ser arrojadas como castigo por
desequilibrar el status quo, por lo que dicen y por lo que hacen. Susana Higuchi se salvó de
caer en este encierro. Previamente, transitó por singulares cautiverios (en tanto hija, esposa y
madre) en los que supo maniobrar y acumular recursos simbólicos, así como económicos. Su
ocaso comenzó cuando se convirtió en la primera dama del fujimorato (1990-1994) y enfrentó
los escarmientos por ir más allá de los límites de «lo esperable». Ella sobrevivió y en su
momento habló en más de una ocasión. Con este trabajo, busco dar cuenta de su historia e
intento escuchar con atención su voz y sus silencios, los cuales atravesaron la tan poco
estudiada en nuestro país historia del tiempo presente.This study takes on an exploratory approach and looks into the biography of Susana Higuchi
(1950-2021), first lady of Peru during Alberto Fujimori's regime (1990-2000). Drawing on a
systematic review of periodicals, I interpret Higuchi’s biography through the lens of different
authors and perspectives from the field of Gender Studies. Authors such as Maruja Barrig,
Hélène Cixous, R. W. Connell, Simone de Beauvoir, Silvia Federici, Luce Irigaray, Marcela
Lagarde, Marta Lamas, María Emma Mannarelli, Kate Millett, Carole Pateman, Adrianne
Rich, Gayle Rubin, Flora Tristán, Monique Wittig, amongst others, help me assess and gain
perspective into Susana Higuchi’s life history I regard Higuchi as the first woman to be
(dis)loyal to fujimorato: leading the first public denounce of corruption involving closest
members of the presidential circle during the time prior to Fujimori’s self-coup on April 5th,
1992. Higuchi faced the consequences of her treason. For unveiling part of the obscene
supplement (Žižek, 2003, 2011) of the regime (i.e., corruption as the structuring nucleus), she
was confined into what I refer to as the pariah’s captivity. This analytical figure represents an
abyss characterised by loneliness and utter abandonment, where women get thrown into as
punishment for breaking the status quo, for the things they say and do. Susana Higuchi saved
herself from falling into such an enclosure. Previously, she had walked through particular
captivities (as daughter, wife, and mother) where she was able to accumulate and manage
symbolic and economic capital. Her downfall began when she became the first lady of
fujimorato (1990-1994) as she experienced chastisement for going beyond the limits of ‘what’s
hoped’. She survived and spoke out more than once. In this study, I aim to provide an account
into her life history and listen attentively to her voice and silences, which run across the
understudied history of our country’s present time